出産したとき

●被保険者が出産したとき

イラスト出産育児一時金
 妊娠4ヵ月以上(85日)経過した出産について、1児につき「出産育児一時金」として404,000円が支給されます。早産、死産、人工妊娠中絶のいずれについても支給の対象となります。異常出産で入院して出産したときも、同様に支給されます。
 財団法人日本医療機能評価機構が運営する産科医療補償制度に加入する医療機関等の医学的管理下において、在胎週数第22週に達した日以後の出産(死産を含む)がなされたことを認めた場合には、「出産育児一時金」として420,000円を支給することになります。
 なお、産科医療補償制度加入分娩機関は、財団法人日本医療機能評価機構が運営する産科医療補償制度サイトより検索できます。

産科医療補償制度サイト
http://www.sanka-hp.jcqhc.or.jp/

 退職後6ヶ月以内に出産した時は、出産一時金が支給されます。ただし、1年以上の被保険者期間と、新しい健保の不支給証明書が必要となります。

当健保組合の付加給付

出産育児付加金
1児につき50,000円

出産手当金
 出産のために仕事を休み、その期間給料が支払われないときには「出産手当金」が支給されます。支給期間は、出産の日(実際の出産が予定日後のときは出産の予定日)以前42日目(多胎妊娠の場合は98日目)から、出産の日の翌日以後56日目までを期限とした休んだ日分です。


1日当たりの支給額

 支給開始日以前の被保険者期間が12ヵ月以上ある場合
支給開始日以前の継続した12ヵ月間の各月の標準報酬月額を平均した額を30で割った2/3に相当する額。

 支給開始日以前の被保険者期間が12ヵ月に満たない場合
支給開始日の属する月以前の継続した各月の標準報酬月額の平均額と、当該年度の前年度9月30日における全被保険者の同月の標準報酬月額を平均した額を比べて少ない方の額を使用して計算します。
正常出産、異常出産いずれの場合も支給されます。また、出産が遅れた場合は、その日数分も加算されます。

●被扶養者が出産したとき

イラスト 条件は被保険者の場合と同じで、被扶養者が出産した際に1児につき「家族出産育児一時金」として404,000円が支給されます。産科医療補償制度加入分娩機関で出産した場合は420,000円(死産を含み、在胎週数第22週以降のものに限る)が支給されます。
 被扶養者になり6ヶ月以内の出産の場合は、前健保の不支給証明書が必要となります。

当健保組合の付加給付

家族出産育児付加金
1児につき30,000円

 産前産後休業・育児休業期間中の健康保険料は、被保険者の本人負担分については申請により免除され、事業主負担分の保険料も免除されます。なお、厚生年金保険料についても本人・事業主ともに免除されています。

出産育児一時金等の医療機関等への直接支払制度

 出産する医療機関で退院するまでの間に手続きを行うことにより、健保組合が出産育児一時金等を直接医療機関等へ支払うことができます。これにより被保険者は、出産育児一時金等の額を超えた分のみを医療機関等へ支払えばよいことになります。なお、出産費用が出産育児一時金等の額を下回る場合、差額分は被保険者に支払われます。

⇒「出産育児一時金等の医療機関等への直接支払制度」について

 

出産育児一時金等の内払金について

 直接支払制度を利用し、且つ出産費用の金額が出産育児一時金の金額未満であった(差額が生じた)場合、被保険者は健保組合に請求することにより、差額分の他、(家族)出産育児付加金を受取ることができます。しかし、通常の手続きにおいては、健保組合に請求してから差額分および付加金を受取るまでに1〜2ヶ月の期間を必要とします。直接支払制度の制度趣旨は、被保険者の経済的負担の軽減にあるため、内払金の請求をすることにより、差額分および付加金を早期に受取ることができます。

 

出産育児一時金等の受取代理制度

 直接支払制度を利用できない小規模な医療機関等でも、受取代理制度を行っている場合があります。事前に健保組合に申請を行うことで、医療機関等が本人に代わって出産育児一時金を申請して受け取る制度です。これにより、小規模な医療機関等で出産する際にも、窓口での費用負担が軽減されます。
 なお、この受取代理制度についても、医療機関等によっては利用できない場合もありますので、事前に医療機関等へご確認ください。

⇒「出産育児一時金等の受取代理制度」について

申請書類はこちら

出産育児一時金(付加金)請求書

書式PDF 書式WORD 記入見本

出産育児一時金内払金支払依頼書

書式PDF 書式EXCEL 記入見本

出産手当金請求書

書式PDF 書式WORD 記入見本

出産育児一時金(支給・不支給)証明書(元被保険者用)

書式PDF 書式WORD 記入見本

出産育児一時金(支給・不支給)証明書(被扶養者用)

書式PDF 書式WORD 記入見本

書類提出上の注意事項

[書式PDFの場合]
  • A4用紙で全てのページをプリントアウトしてください。
  • 該当欄記入後、必ず自筆署名、捺印の上、提出してください。
[書式EXCEL・書式WORDの場合]
  • ご自分のPCに一旦ダウンロードしてください。
  • 該当欄入力後、全てのページをプリントアウトしてください。
  • 氏名を入力した場合は、必ず捺印の上、提出してください。
[共通]
  • 申請書は健保に直接ではなく、総務・人事担当者または会社指定の社会保険労務士事務所に、提出してください。
    なお、☆印の一部申請書は直接健保に提出しても結構です。
  • マイナンバー制度の情報連携開始に伴い、一部の添付書類が省略可能となります。
    詳しくは健保までお問合せください。なお、手続きを早くしたい場合は、従来どおり必要書類を添付の上、申請してください。
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