ポーラ・オルビスグループ健康保険組合

マイナ保険証を保有している方は、下記手続きをする必要ありません。

この申請によって発行される証書は、医療機関等が精算（会計）をする前までに医療機関等の窓口に提出する必要があります。お早めに申請し、病院窓口へ提出ください。

健康保険組合に直接送付、または総務・人事担当者を通して申請
※「限度額適用認定証」がすぐに必要な場合は申請書を直接健保宛にお送りください。健保から「限度額適用認定証」をご自宅に郵送します。

高額な医療費がかかったとき

健康保健組合に連絡を入れた時に、提出について案内有り

健康保健組合

事故にあったら警察に即通報し、事故証明書を作成してもらう
健康保健組合に事故発生について連絡を入れる

• 他人にけがをさせられたとき

総務・人事担当者または会社指定の社会保険労務士事務所

・原則、毎月事に申請してください。

・６ヵ月以上期間を遡る申請や数か月分をまとめて申請をする場合は、遅れた理由書を添付してください。

・振込希望の金融機関記載欄は、正確にご記入ください。

※ゆうちょ銀行の場合、支店番号・口座番号が通帳に記載されていない場合があります。ゆうちょ銀行ホームページにて、ご自身の支店番号・口座番号を確認の上、ご記入ください。

記号番号から振込用の店名・預金種目・口座番号を調べる－ゆうちょ銀行

病気やけがで働けないとき

領収書／診療明細（いずれも原本）

総務・人事担当者または健康保険組合に直接提出

健康保険の治療の範囲の中で査定された金額から自己負担分を差し引いた額

領収書を返却希望の場合はメモを添付して下さい

領収書／医師の同意書／作成明細書／装具写真

総務・人事担当者または健康保険組合に直接提出

基準料金から自己負担分を差し引いた額

領収書を返却希望の場合はメモを添付して下さい

必ず装具写真を添付して下さい（画像をA４用紙に転写したものでも可）

領収書／医師の同意書／作成明細書

総務・人事担当者または健康保険組合に直接提出

基準料金から自己負担分を差し引いた額

領収書を返却希望の場合はメモを添付して下さい

※受領委任がない場合

診療報酬明細書／領収書／医師の同意書　※受領委任がない場合

総務・人事担当者または会社指定の社会保険労務士事務所

基準料金から自己負担分を差し引いた額

証明書類（医療機関の診療内容明細書、領収明細書、パスポート等海外渡航の事実が確認できる書類の写し、海外の医療機関等に照会を行うことの同意書など）

総務・人事担当者または会社指定の社会保険労務士事務所

国内での健康保険の基準によって算定された額から自己負担分を差し引いた額

海外損害保険に加入の場合は支給なし

海外で医療を受けたとき

• 独自の付加金制度により更に医療費の支出が抑えられます。